医疗保障和医疗培训是提升基层医疗服务能力、群众健康获得感的重要举措。近年来，普洱市积极推进医保政策的普及宣传与实施，组织各类医疗培训，着力推动优质医疗资源向基层延伸，当好普洱人的健康“守门人”。

普洱日报讯(记者 王柱云 文/图)城乡居民基本医疗保险制度是国家为保障公民健康权益、解除全体人民的疾病医疗后顾之忧而建立的重要社会保险制度。随着2025年度医保缴费工作的持续推进，普洱市医疗保障局的工作再次引起了广大市民的密切关注。近日，记者走进普洱市人民医院，倾听群众的声音，感受医保政策给群众带来的实惠。

在普洱市人民医院的缴费窗口前，市民刘先生刚刚完成了医保结算。他激动地告诉记者：“这次住院总花费24万余元，医保报销15.5万元，外加普惠保报销7万元，我只需要支付2.4万元。如果没有医保，这笔费用对我来说是一个沉重的负担。”市民杨女士也分享了她的经历：“我丈夫住院，报销前费用8万余元，报销后才需支付不到2万元。如果没有医保，高额的医药费我们根本负担不起。”这些市民的亲身经历，正是普洱市医保工作取得显著成效的鲜活例证，验证了“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”不仅只是一句响亮的口号，更是全民健康的有力保障。

多措施优化医保工作

群众获得感、幸福感和安全感满满

在完善普洱医疗保障体系过程中，普洱市医疗保障局积极响应国家医保局的号召，实施了多项便民措施，简化报销流程和稳定报销比例，让群众在面对疾病时有了更多的保障。

“以前报销需要先自行垫付后再去医保窗口报销，还需要提交很多材料。现在医保报销流程简化了，不用自行垫付就可直接报销，非常方便，大大减轻了我们的负担。”刚办理完医保结算的市民王女士表示。简化报销流程只是普洱市医保工作中的一小部分，近年来，各种医保便民举措不断推出，使得普洱市的医保服务更加人性化和高效率。

普洱市医保中心副主任陈小虎向记者介绍：“首先，我们简化了手续材料，办理流程得到了进一步优化，25项高频事项实现‘全省通办’；其次是稳定待遇水平，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右；三是实施综合柜员制服务，市、县（区）级医保服务大厅无差别受理所有42项医保公共服务事项，实现群众办理医保业务‘一站式’办结；四是信息化赋能提升经办服务，依托云南医保小程序、国家医保服务平台等，实现医保服务‘掌上办’‘网上办’；五是优化定点医药机构协议管理，公开定点医药机构申请条件，对医院机构申请协议管理承诺在30个工作日内办结。”截至2024年9月底，全市医保码激活率高达92%，结算率达52%；全市范围内共普及“刷脸”终端设备666台，涵盖医疗机构528家以及定点药店138家，普及率达32%。

通过这一项项措施的逐步落地，普洱市医疗保障局不断提升医保政务服务的标准化和规范化水平，增强了人民群众的医保获得感、幸福感和安全感。

医保服务走村串巷

市民点赞“最后一公里”

近年来，普洱市医疗保障局不断深化医保制度改革，努力打造“15分钟医保服务圈”，将医保服务站点下沉至全市103个乡（镇）党群服务中心，延伸至所有村（社区）卫生室，以及部分定点医疗机构和金融网点等，确保每一名市民都能享受到及时便捷的医保服务。

“为什么今年涨价了”“我今年不想交会不会影响明年”“我以前交了都没用，可不可以不交”……在思茅区南屏镇曼歇坝村，村民们拿着宣传单认真研读并对医保工作队提出他们的疑问，工作人员一一为村民解答。村民谢金秀告诉记者：“我家7口人全都参保了，花了一大笔钱，但是不参保会花更多钱。”

在村卫生室的医保服务站，记者了解到，在这个小小的站点里可以办理参保登记、参保信息变更和查询、开具《基本医疗保险参保证明》、异地临时就医备案等常用的医保服务功能，受到了村民们的认可和好评。

“医保真金白银的报销政策，已经为老百姓的健康托底。”曼歇坝村的村医李忠红告诉记者，曼歇坝村总共有2068人，近几年来参保率在98%以上。

为了进一步普及医保知识，普洱市医疗保障局积极开展全民参保集中宣传活动，通过自媒体宣传、村（社区）讲座、开展义诊等形式，提高市民对医保重要性的认识。

据统计，2023年普洱市基本医疗保险参保人数239.41万人，全年享受医疗待遇1188.49万人次，其中城乡居民享受医疗待遇1001.09万人次。

普洱市医保中心副主任陈小虎表示，普洱市医疗保障局的目标是让医保服务覆盖每一个角落，让每一位市民都能享受到医保带来的实惠。

本文来源：《普洱日报》