近年来,普洱各级各部门始终坚持以人民健康为中心的发展思想,锚定“十五五”卫生健康事业高质量发展目标,以深化医药卫生体制改革为抓手,打出一套强基层、补短板、惠民生的“组合拳”,从严管医保基金,守好群众的“看病钱”“救命钱”,到医疗骨干下基层驻点帮扶带教本土人才,让山区群众在家门口就能享受到优质诊疗服务等一系列举措,是制度创新的发力、是监管护航的坚守、是跨域协作的温度,更是“人民至上、生命至上”理念的生动实践。
普洱网讯(通讯员 王静) “卫生院重复收取的自费诊疗费用已全部清退回患者,违规使用的医保基金也全额退回医保基金专户……”近日,景谷傣族彝族自治县纪检监察干部到景谷镇卫生院开展回访监督时,该院负责人向工作组介绍整改落实情况。
此前,景谷县纪委监委收到职能部门移送的问题线索,反映景谷镇卫生院在医疗服务中存在重复收费、违规使用医保基金等问题。经调查核实,县纪委监委对该院相关责任人作出严肃处理。同时,督促医疗机构核对群众缴费明细,退回多收、错收的诊疗费用,切实将违规侵占的群众利益返还到位。
自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来,景谷县纪委监委推动职能部门对全县定点医疗机构全覆盖核查、疑点数据全流程核实、自查自纠全贯通推进,排查整治重复收费、过度诊疗、串换收费等医保基金违规行为,推动建立多部门协同联动的“联查联办、线索互移、数据共享”机制,督促各职能部门切实扛牢监管责任,坚决守护好群众“救命钱”。截至目前,给予党纪政务处分6人,追回医保基金901万元,退还群众多缴费用4606元。
惩处不是目的,规范才是根本。景谷县纪委监委以专项整治为契机,督促医保、卫健等部门建立完善部门协作工作机制、医疗机构医保基金管理办法等制度,督促召开警示教育、集体约谈等会议,着力从源头防范违规使用医保基金风险。针对以往监管中存在的“只罚机构、不责个人”、监管责任悬空等盲点,推动医保监管模式迭代升级,通过形成办案、治理、监督、教育的完整闭环,进一步扎紧医保基金监管笼子。
在监督的推动下,整治成果转化为便民利民实效。目前,全县234家定点医药机构已全部实现“刷脸即结算”;“掌上办”线上服务政策持续推进,异地就医备案、结算等高频医保事项实现“指尖办”、就近办,暖心医保服务成为常态。